ЛІКАРІ І МЕДСЕСТРИ. ОСОБЛИВОСТІ ВЗАЄМОДІЇ

Шановні читачі! Пропонуємо вам унікальну книгу-тренінг «Чому не навчать в медичному вузі». Ее авторизованого - Гліб Загорій, Генеральний директор ПрАТ «Фармацевтична фірма« Дарниця », кандидат фармацевтичних наук, доцент, та Юрій Чертков, директор ТОВ« Агентство медичного маркетингу »- своими порадує допоможуть вам налагодіті отношения з пацієнтамі, колегами, керівніцтвом.

(Продовження. Початок у №№ 10-31)

Терапевтичний процес в значній мірі залежить від взаємин між лікарями та медичними сестрами. Коли взаєморозуміння і спрацьованості немає, під загрозою опиняється якість медичної допомоги.

Медичні сестри спілкуються з пацієнтами протягом доби і покликані створювати лікувально-охоронний режим, без якого неможливо одужання.

У ЛПУ пацієнт обов'язково відчуває фізичний і психічний дискомфорт, який пов'язаний як з процесом лікування, так і з обслуговуванням і спілкуванням.

Сучасні тенденції такі, що поступово відбувається зміна старих стереотипів. Медсестра зараз виконує роль справжнього помічника лікаря, його помічника та партнера.

В принципі, участь медсестри в процесі лікування можна розглянути з точки зору двох позицій:

1. Медсестра виконує допоміжні функції, забезпечує роботу лікаря, діє ініціативно, як гравець команди, націлена на результат, переживає за пацієнта, залучена цілком в терапевтичний процес, як необхідне і відповідальне ланка.

2. Медсестра підтримує пасивний відсторонений тип відносин з пацієнтом, не переймається за результат лікування, не відчуває своєї відповідальності, вимагає постійного контролю з боку лікаря, призначення лікаря виконує буквально «для галочки», часто - не в повному обсязі.

Які можливі принципи взаємного поведінки в системі «лікар-медсестра»?

1) Принцип чіткого розмежування функцій.

Коли обов'язки медсестри чітко регламентовані і суворо визначені, вони не перетинаються з обов'язками лікаря. Випадок, коли лікар взявся за обсяг роботи медсестри або медсестра «влізла» у зону компетенцій лікаря, розглядається, як посягання на сферу компетенції колеги. Такий підхід можливий, але таїть в собі певні загрози. Він призводить до того, що медсестра не відчуває відповідальності за результат лікування в цілому, це дає їй можливість самоусуватися від терапевтичних завдань як таких, а займатися тільки механічною роботою.

Часто поведінка такої медсестри буває формальним і байдужим, вона не займається психологічним підбадьорювання пацієнта, його інформаційним супроводом. Пацієнт фіксує її в своїй свідомості, як якусь тінь, дівчину в масці, яка мовчки і бездумно здійснює процедури, які призначив лікар. На питання пацієнта: «Від чого допомагає цей укол?» - звичайно треба відповідь: «Запитайте у лікаря, він же призначив!»

2) Принцип «принеси-подай».

Цей принцип заснований на чіткому функціональному обмеження, тобто медсестра з усього кола своїх обов'язків виконує тільки ті, на які вказав лікар.

Даний принцип ще більш недосконалий, ніж попередній. Фактично він взагалі знімає з медсестри відповідальність за свої дії, так як за все відповідає лікар. Медсестра відповідальна тільки за якість виконаного доручення, та й то, виключно перед лікарем, а не пацієнтом.

Принцип «роби те, що скаже лікар» знецінює досвід медсестри і блокує ініціативність і самостійність її мислення.

Спроби медсестри давати поради лікаря зазвичай призводять до конфліктів.

3) Принцип партнерства.

Сучасна ідеологія лікування повинна бути побудована на принципах партнерства і взаємодопомоги.

Медсестра повинна мати певну незалежність: зрозуміло, не розписувати самостійно карту медичних призначень, але мати можливість вільно варіювати свою поведінку в залежності від ситуації.

Часто лікар просто не в змозі підійти до пацієнта, якому стало гірше. Він може бути на терміновому виклику, або проводити реанімаційні заходи. В цьому випадку медсестра зобов'язана правильно оцінити ситуацію і надати максимальну допомогу.

Крім того, медсестра повинна намагатися грати активну роль в долі пацієнта. Це і морально-інформаційний супровід, і повідомлення родичів пацієнта в разі потреби. Медсестра в рамках цього принципу зобов'язана вести себе активно. Зрозуміло, її активність не повинна бути надмірною. Наприклад, деякі медсестри люблять включитися в діалог лікаря і пацієнта і давати певні поради. Це, звичайно, потрібно припинити, пояснивши медсестрі, що зайвий рада ніколи не завадить, тільки давати його потрібно не в присутності пацієнта, та ще й перебивши лікаря.

В ідеалі медсестра повинна працювати в «випереджаючому відображенні», тобто взаємодіяти з лікарем так, немов вона читає його наступна дія або розпорядження без слів.

Також медсестра повинна бути ініціативною. Ініціатива може проявлятися в пошуках удосконалення своїх мануальних операцій, визначеної винахідливості і швидкості роботи.

Зрозуміло, впровадження цих принципів в роботу автоматично піднімає статус медсестри і вона сприймається не як простий виконавець, а як асистент лікаря. На цій посаді медсестра зможе діяти більш активно, створювати комфортні умови як для колег, так і для пацієнтів.

Для пари «лікар-медична сестра» дуже важливо бути «спрацьованими», дотримуватися стилю спільної діяльності, який призводить до досягнення хороших результатів без зайвих витрат енергії.

Часто, коли медсестри чергують в своєму графіку, а лікар - в своєму, на чергування виходять пари, які з тих чи інших особливостей (темперамент, виховання) не збігаються і, як результат, страждає робота.

У спрацьованості лікаря і медсестри є і негативна сторона, коли дана співпраця комфортно тільки для учасників процесу лікування, але негативно впливає на результат терапевтичного процесу. Іншими словами, лікар «не напружує» медсестру, медсестра рідко «смикає» лікаря, тобто обидва працюють в півсили. Даний тип взаємодії не веде до поліпшення терапевтичних результатів і негативно відбивається на репутації відділення. Грамотний завідувач повинен своєчасно розривати подібні альянси.

Також негативним може вважатися явище, коли хтось із пари фактично робить роботу за свого партнера, тобто лікар за медсестру або навпаки.

Справжня синергетична робота - це рівень партнерської взаємодії, коли 1 + 1 = 3, але ніяк не 1,5.

В процесі взаємодії дуже важливо довіряти один одному. Професійна довіра - фундамент синергетичного взаємодії.

Часто медсестри, особливо з великим досвідом роботи, не довіряють призначень лікаря. Крім того, вони люблять давати публічні оцінки, ними може керувати особиста неприязнь до колеги, образа, нереалізовані життєві можливості і т.д.

У колективі має бути прийнято не заохочувати подібних висловлювань. Але це буває дуже важко зробити, особливо, якщо такі оцінки «кришуються» старшою медсестрою.

Зазвичай, від старших медсестер дуже багато залежить, а ще більше залежить від того, який тандем «завідувач отделеніем- старша медсестра». Якщо дана пара веде конструктивну політику, то і в відділенні, як правило, хороша атмосфера.

Дуже важливим є розуміння такого аспекту, як взаємозалежність лікаря і медсестри і націленість на досягнення командного результату.

Часто досвідчені медсестри вміло маніпулюють лікарями. Вони вчаться демонструвати ініціативу, відданість і турботу, одночасно проявляючи покірність і підпорядкування. Такі медсестри часто підводять лікарів до певних рішень, та так, що той думає, що рішення - його власне. Це не підриває лікарський авторитет і дозволяє уникнути конфліктних ситуацій. Часто такі медсестри дуже успішні.

Є й інший тип, який можна назвати «мовчазними саботажниками» - вони не скандалять і не обурюються, але при цьому, їх дуже важко змусити що-небудь зробити.

Є «протестуючий тип» медсестер, які зазнають труднощів в процесі підпорядкування і часто не бажають приходити до згоди під час надання медичної допомоги пацієнту. Нерідко вони схильні до гнівливим і викривальним висловлювань, які, як правило, не відповідають силі ініціюючого події.

Для лікаря повагу медсестер - дуже важлива річ. Справа не тільки в тому, що це полегшує і покращує терапевтичний процес, а ще й в тому, що поважає лікаря медсестра - це його «ходяча» реклама. На пацієнтів надає магічний вплив стримана похвала лікаря медсестрою. Я іноді спостерігав ситуації, коли лікарі, приймаючи приватних пацієнтів, прагнули заробити більше (не ділитися з медсестрою) і самостійно знімали ЕКГ, брали кров і т.д. Це - недалекоглядна політика. Якщо ви хочете, щоб пацієнт по-справжньому став «вашим», не варто на ньому економити, нехай про нього подбає медсестра, яка вас поважає.

Які ж практичні дії може здійснити лікар для зміцнення свого авторитету серед медсестер?

Всіх медсестер потрібно знати по іменах. Якщо у відділенні з'явилася «нова», увійдіть їй самі, вона це дуже оцінить і запам'ятає.

Стати «своїм» в «сестринської кімнаті», виділяйте для них час (звичайно, в розумних межах), вислухайте їх проблеми.

Будьте в курсі змін їх ролей і обов'язків (знайте, хто заміщає старшу медсестру).

Якщо ви не чергуєте ночами, виберіть час і попрацюйте кілька разів з нічними змінами, нічні чергування дуже зближують.

Коли даєте вказівки, пом'якшує їх за формою: «Введи, будь ласка ...», «Не могла б ти перевірити ...»

Якщо має бути складне завдання, а медсестер кілька, то замість директивного вибору «Ти зробиш», краще запитати: «Хто візьметься?»

Якщо ви помічаєте перші ознаки роздратування, не давайте рані нагноиться, краще відразу наодинці запитати «У чому справа?», І при цьому бути готовим до критики.

Створіть таку культуру відносин, яка заохочує всіх членів бригади вносити свій вклад, а також відкрито висловлювати свої погляди.

Будьте готові розділити роботу в разі виникнення критичної ситуації.

Приймайте ризики на себе в разі виникнення небезпечної ситуації. Підтримуйте і визнайте майстерність медсестер, інформуйте про це керівництво.

Будьте готові допомагати медсестрам як в житті, так і в роботі.

Підтримуйте добрі відносини зі старшою медсестрою.

Беріть участь в неформальних зборах відділення, не ігноруйте медсестринська суспільство ...

ЯК ПОВИНЕН ПОВОДИТИСЯ НОВИЧОК

Поява новачків, будь то клінічні ординатори, або інтерни, або початківці лікарі, сприймається медсестрами, як зайвий головний біль.

Практично всі новачки - це вчорашні випускники ВНЗ, поки погано знайомі з практичною роботою. Виняток становлять лише ті, хто працював до цього в якості медичної сестри або фельдшера.

Особливо «прохідними» для інтернів та клінічних ординаторів виявляються лікувальні установи, які мають кафедри з різних спеціальностей.

Чим же новачки так докучають медичним сестрам? Перш за все, невгамовним ентузіазмом і прагненням привнести в лікувальний процес нові віяння. Правда, більшість остигає приблизно через півроку. Часто цей ентузіазм проявляється у величезній кількості призначень і обстежень, які для медсестер - зайва робота. Буває, що лікарі молодше медсестер - це посилює розбіжності.

Іноді новачок переоцінює свої сили, береться за непосильний обсяг відповідальності. Крім того, медсестри краще орієнтуються в практичних алгоритмах при виникненні екстрених ситуацій. З вини новачка медсестрам часто доводиться нервувати, і вони вимагають компенсації, висловлюючи своє невдоволення колегам і керівництву.

Новачкові взагалі нелегко на початку трудової діяльності. Як правило, він в центрі уваги, колеги не подають виду, але спостерігають за ним дуже пильно.

Новачкові потрібно поводитися стримано і тактовно, не раболіпствувати, але і не заноситися. Допомогти медсестрам в «гарячі хвилини» у відділенні - дуже корисно для подальших взаємин.

Також на всі 100% потрібно використовувати неформальні заходи, різні свята, дні народження.

Таким чином:

Роль медсестри в умовах сучасної медицини змінюється.

Ідеологія взаємодії повинна ґрунтуватися на ідеях професійного партнерства.

Рівень терапевтичних результатів залежить від спрацьованості лікаря і медсестри.

Если ви нашли помилки, віділіть фрагмент тексту та натісніть Ctrl + Enter.